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Vorerkrankungen & Besondere Fälle

Antrag zur privaten Krankenversicherung abgelehnt - Diese Möglichkeiten haben Sie jetzt

7 Min. Lesezeit
10. Februar 2024

Ablehnung ist nicht das Ende

Eine Ablehnung bei einem Versicherer bedeutet nicht, dass Sie keine PKV bekommen können. Andere Versicherer bewerten anders, und wir finden Lösungen.

Warum wurde Ihr Antrag abgelehnt?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, warum die Ablehnung erfolgte. Die häufigsten Gründe:

  • Gesundheitliche Gründe: Vorerkrankungen, die dieser Versicherer als zu risikoreich einstuft
  • Alter: Bei manchen Tarifen gibt es Altersgrenzen
  • Beruf: Sehr risikoreiche Tätigkeiten
  • Aufenthalt im Ausland: Längere Auslandsaufenthalte geplant
  • Zu viele Vorschäden: Kombination mehrerer Erkrankungen

Diese Optionen haben Sie jetzt

Option 1: Bei anderen Versicherern anfragen

Der wichtigste Punkt: Jeder Versicherer bewertet Risiken anders. Eine Ablehnung bei Versicherer A bedeutet nicht, dass Versicherer B auch ablehnt.

Unser Vorgehen:

  • Wir kennen die Bewertungskriterien verschiedener Versicherer
  • Anonyme Risikovoranfragen bei geeigneten Gesellschaften
  • Parallel mehrere Versicherer testen
  • Beste Konditionen vergleichen

Option 2: Gesundheitslage verbessern

Bei manchen Erkrankungen können Sie durch Verbesserung der Gesundheitslage später neu beantragen:

  • Bluthochdruck: Werte über Lebensstil oder Medikamente verbessern
  • Übergewicht: Abnehmen kann Risiko deutlich senken
  • Diabetes: HbA1c-Wert optimieren
  • Psychische Erkrankungen: Nach Abschluss der Therapie und Heilung neu anfragen
  • Nach Behandlung: 6-12 Monate warten nach erfolgreicher Therapie

Option 3: Alternative Tarife prüfen

Wenn die Vollversicherung nicht möglich ist:

  • Basistarif: Kontrahierungszwang, Leistungen auf GKV-Niveau
  • Standardtarif: Für Personen ab 65 Jahren
  • Zusatzversicherungen: GKV behalten, nur Zusatzschutz in PKV
  • Spezial-Tarife: Einzelne Versicherer haben Sondertarife für bestimmte Fälle

Option 4: Leistungsausschlüsse akzeptieren

Manchmal wird nicht komplett abgelehnt, sondern ein Leistungsausschluss angeboten:

  • Vollständiger Schutz in allen Bereichen außer dem ausgeschlossenen
  • Deutlich günstiger als hoher Risikozuschlag auf alles
  • Ausschlüsse können nach Jahren oft aufgehoben werden
  • Besser als gar keine PKV

Praxisbeispiele: Nach Ablehnung zur PKV

Fall 1: Selbstständiger, 39 Jahre, Diabetes Typ 2

Situation: Ablehnung bei 2 Versicherern wegen Diabetes
HbA1c: 7,8% (noch nicht optimal)
Unsere Lösung: 6 Monate Optimierung der Werte (HbA1c auf 6,9%), dann Anfrage bei spezialisiertem Versicherer
Ergebnis: Aufnahme mit 35% Risikozuschlag - trotzdem 300€/Monat günstiger als GKV

Fall 2: IT-Beraterin, 33 Jahre, Bandscheibenvorfall

Situation: Ablehnung bei großem Versicherer wegen Rückenproblemen
Unsere Lösung: Anfrage bei 3 weiteren Versicherern, die Rückenprobleme anders bewerten
Ergebnis: Aufnahme mit Leistungsausschluss für Wirbelsäule, ansonsten voller Schutz, nach 5 Jahren Überprüfung möglich

Fall 3: Architektin, 29 Jahre, frühere Depression

Situation: Ablehnung wegen Psychotherapie vor 2 Jahren
Unsere Lösung: Abwarten bis 3 Jahre symptomfrei, dann neue Anfrage mit ärztlicher Bestätigung der vollständigen Genesung
Ergebnis: Aufnahme mit 5-jährigem Leistungsausschluss für Psychotherapie, sonst normal

Der Basistarif als Notlösung

Wenn alle anderen Optionen scheitern, gibt es den Basistarif:

Vorteile:

  • Kontrahierungszwang: Versicherer muss Sie aufnehmen
  • Keine Gesundheitsprüfung: Vorerkrankungen spielen keine Rolle
  • Keine Ablehnung möglich
  • Maximal GKV-Höchstbeitrag: Beitrag ist gedeckelt

Nachteile:

  • Leistungen nur auf GKV-Niveau (nicht besser)
  • Höhere Beiträge als normale PKV-Tarife
  • Nur für bestimmte Personengruppen (Selbstständige, Beamte, über JAEG)

Fazit: Der Basistarif ist besser als gar keine Versicherung, aber deutlich schlechter als normale PKV-Tarife. Wir versuchen immer zuerst andere Lösungen zu finden.

Wichtig: Was Sie bei Ablehnung beachten müssen

Ablehnung wird gespeichert

Eine Ablehnung wird im Hinweis- und Informationssystem (HIS) der Versicherer gespeichert. Andere Versicherer können das sehen.

Deshalb wichtig: Anonyme Risikovoranfragen nutzen BEVOR Sie einen echten Antrag stellen. So vermeiden Sie Ablehnungen im System.

Anonyme Risikovoranfrage - Ihr sicherer Weg

Um Ablehnungen zu vermeiden, nutzen wir anonyme Risikovoranfragen:

Vorteile:

Ihr Name wird nicht genannt - keine Speicherung bei Ablehnung

Mehrere Versicherer parallel testen ohne Risiko

Beste Konditionen vergleichen vor echter Antragstellung

Keine Nachteile bei negativer Rückmeldung

Mehr dazu: PKV mit Vorerkrankungen - So klappt der Wechsel

Wann sollten Sie es erneut versuchen?

Nach einer Ablehnung ist das Timing für einen neuen Versuch wichtig:

  • Sofort bei anderem Versicherer: Wenn Ablehnung nur wegen unternehmensinterner Richtlinien
  • Nach 6 Monaten: Wenn Sie Gesundheitswerte verbessert haben
  • Nach 1 Jahr: Bei psychischen Erkrankungen nach erfolgreicher Therapie
  • Nach 2-3 Jahren: Bei schwereren Erkrankungen nach vollständiger Genesung
  • Nach 5 Jahren: Viele Erkrankungen werden dann nicht mehr abgefragt

Was wir anders machen

Unser Ansatz nach Ablehnung:

Detailanalyse der Ablehnung

Wir verstehen genau, warum es nicht geklappt hat

Gezielte Versicherer-Auswahl

Wir kennen die Gesellschaften, die Ihr spezielles Risiko besser bewerten

Optimierung der Darstellung

Bessere Formulierung, zusätzliche ärztliche Bestätigungen

Direkte Verhandlung

Wir sprechen mit den Risikoprüfern und erarbeiten Kompromisse

Plan B, C und D

Wir geben nicht beim ersten Nein auf

Häufige Fragen nach Ablehnung

Muss ich die Ablehnung bei anderen Versicherern angeben?

Wenn die Frage gestellt wird: Ja. Die meisten Versicherer fragen "Wurde bereits ein Antrag abgelehnt?". Falsche Antworten hier können zum Vertragsverstoß führen. Aber: Mit richtiger Darstellung und unserer Hilfe ist das kein K.O.-Kriterium.

Kann ich nach Ablehnung zurück in die GKV?

Als Angestellter: Ja, wenn Sie unter die JAEG fallen (Gehalt senken, Teilzeit, etc.). Als Selbstständiger: Sehr schwierig, meist nur über Festanstellung möglich. Deshalb ist es wichtig, vor der Kündigung der GKV die PKV-Zusage zu haben.

Wie lange bleibt die Ablehnung gespeichert?

Im HIS-System der Versicherer werden Ablehnungen gespeichert. Die Dauer variiert, typisch sind 5-10 Jahre. Wichtig: Bei anonymen Voranfragen wird nichts gespeichert.

Fazit: Ablehnung ist der Anfang, nicht das Ende

  • Jeder Versicherer bewertet anders - eine Ablehnung ist nicht das Ende
  • Mehrere Wege führen zum Ziel - andere Versicherer, Gesundheit verbessern, alternative Tarife
  • Anonyme Voranfragen schützen vor Speicherung im System
  • Professionelle Hilfe erhöht Chancen deutlich
  • Nicht aufgeben - wir finden auch für schwierige Fälle Lösungen

Wurde Ihr PKV-Antrag abgelehnt?

Lassen Sie uns gemeinsam einen neuen Weg finden. Wir haben bereits vielen abgelehnten Antragstellern doch noch zur PKV verholfen.

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